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公司为员工购团体人身险? 又一关爱举措出台
作者:新闻中心    来源:     时间:2019-01-21    点击:1149

为关心关爱员工,减轻员工身患重大疾病的大额医疗费用负担,威尼斯人官网为每名员工投保20万保额的重大疾病和疾病身故保险,切实为员工减少后顾之忧。并于1月11日组织开展第一期重大疾病及疾病身故保险相关知识培训。关于团体人身保险,本报为读者进行解读。

保障是什么

重大疾病险保额20万元,保险期间内,被保险人初次罹患本保险合同所附30种重大疾病,保险人按保险金额一次性给付重大疾病保险金,该被保险人责任终止。疾病身故险保额20万元,保险期间内,被保险人因疾病导致身故(含自然死亡和猝死),保险人按照保险金额进行一次性给付身故保险金,该被保险人责任终止。保额期限自 2019年1月1日0时至 2019年12月31日24时止。

其中30种重大疾病病种包含恶性肿瘤、急性或亚急性重症肝炎、语言能力丧失、严重阿尔茨海默病、急性心肌梗塞、良性脑肿瘤、原发性心肌病、严重脑损伤、脑中风后遗症、慢性肝功能衰竭失代偿期、系统性红斑狼疮、严重帕金森病、重要器官移植术或造血干细胞移植术、双目失明、肌营养不良症、严重Ⅲ度烧伤、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、瘫痪、大脑去皮层综合征、重型再生障碍性贫血、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、心脏瓣膜手术、系统性硬化病、主动脉手术、多发性硬化、急性脊髓灰质炎、双耳失聪、严重原发性肺动脉高压、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、严重运动神经元病。

其中重大疾病理赔条件包括三类。第一类为确诊即可赔付,如恶性肿瘤;第二类为实施了约定手术,如重要器官移植术或造血干细胞移植术;第三类为达到疾病约定状态,如双目失明。

哪些责任不承担

重大疾病责任任免。因下列情形之一,导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的保险人不承担保险责任。投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕;被保险人服用、吸食或注射毒品;被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒;战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱、恐怖活动;核爆炸、核辐射或核污染;遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。疾病身故责任免除。因下列原因之一,直接或间接造成被保险人身故保险人不承担给付保险金责任。投保前保险单特别约定除外的疾病;投保人故意致被保险人患病或伤残,被保险人故意自致的疾病或伤残;被保险人发生意外事故导致身故或者被宣告死亡;被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物导致的身故,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);被保险人因妊娠、流产、分娩及其并发症导致的身故;被保险人因药物过敏、整容手术、内外科手术或其他医疗导致的身故。疾病身故责任免除。因下列原因之一,直接或间接造成被保险人身故保险人不承担给付保险金责任。任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;恐怖袭击;被保险人精神失常或精神错乱期间;战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间。

如何去理赔

理赔流程

1.报案及指导:电话联系理赔专员指导理赔资料。
2.材料准备:填写理赔申请书收集理赔资料。
3.收集审核:3个工作日内上门收取理赔材料。
4.保险责任:7个工作日内核定结果情况复杂不超过30工作日。
5.支付赔款:属于保险责任7个工作日内完成支付。

理赔时限

接报案后3个工作日内,保险人将派专员提供上门指导、收集理赔资料;理赔材料收齐后保险人将在7个工作日内做出核定,并将核定结果通知被保险人,情况复杂的30个工作日内做出核定;对属于保险责任的案件保险人进行理算,7个工作日内向被支付赔款;不属于保险责任的案件3个工作日内向被保险人发出拒赔通知书。

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